お名前
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本人確認書類と同一のお名前をご入力ください。
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フリガナ
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カタカナでご入力ください。
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ローマ字
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大文字でご入力ください。
ミドルネームをご登録の際は、姓のあとに半角スペースを入れてご入力ください。
カードに刻印されるローマ字（活字体）にご指定がある場合は修正ください。
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性別
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お選びください。
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生年月日
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お選びください。
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高校生確認
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あなたは高校生ですか？お選びください。
※高校生の場合は、現在18歳以上で卒業年度の1月以降から申込可能です。
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ご連絡先
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数字でご入力ください。
携帯電話番号は必ずご入力ください。
お客さまへのご確認事項がある場合は、ご登録いただいた電話番号（携帯電話を優先）にご連絡させていただきます。
携帯電話
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自宅電話
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メールアドレス
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※ドメイン指定されている場合には「＠email.aeon.co.jp」「＠aeon.co.jp」からのメールが受信できるように設定をお願いします。
＠を含む半角英数字、記号でご入力ください。
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テストメールの送信
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メールアドレス入力後、「テストメール送信」ボタンを押し、イオンフィナンシャルサービスからのメールが届くことを確認してください。
「テストメール送信」を再度実施したい場合、入力したメールアドレスを修正すると「テストメール送信」ボタンを押すことができるようになります。
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郵便番号
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郵便番号をご入力の上、「住所検索」ボタンを押してください。
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ご住所
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この住所にカードを送付します。
〒
部屋番号が途切れていないかをご確認ください。途切れている場合、マンション名を一部省略し、部屋番号を最後まで入力ください。
番地が正しく入力されていること（丁目が二重に入力されていない）をご確認ください。
住所が正しいこと（例：丁目が二重に入力されていない）をご確認のうえ、入力を続けてください。
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ご住所（フリガナ）
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住所2（番地・建物名・号棟・部屋番号）と同じ数字を入力してください。
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ご職業
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ご職業をお選びください。
*弁護士、司法書士、会計士、税理士などの法律・会計などに関する専門職
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