お名前
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本人確認書類と同一のお名前をご入力ください。
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フリガナ
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カタカナでご入力ください。
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ローマ字
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大文字でご入力ください。
ミドルネームをご登録の際は、姓のあとに半角スペースを入れてご入力ください。
カードに刻印されるローマ字（活字体）にご指定がある場合は修正ください。
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性別
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お選びください。
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生年月日
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お選びください。
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高校生確認
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あなたは高校生ですか？お選びください。
※高校生の場合は、現在18歳以上で卒業年度の1月以降から申込可能です。
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ご連絡先
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数字でご入力ください。
携帯電話番号は必ずご入力ください。
お客さまへのご確認事項がある場合は、ご登録いただいた電話番号（携帯電話を優先）にご連絡させていただきます。
携帯電話
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自宅電話
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メールアドレス
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※ドメイン指定されている場合には「＠email.aeon.co.jp」「＠aeon.co.jp」からのメールが受信できるように設定をお願いします。
＠を含む半角英数字、記号でご入力ください。
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テストメールの送信
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メールアドレス入力後、「テストメール送信」ボタンを押し、イオンフィナンシャルサービスからのメールが届くことを確認してください。
「テストメール送信」を再度実施したい場合、入力したメールアドレスを修正すると「テストメール送信」ボタンを押すことができるようになります。
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郵便番号
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郵便番号をご入力の上、「住所検索」ボタンを押してください。
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ご住所
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この住所にカードを送付します。
〒
部屋番号が途切れていないかをご確認ください。途切れている場合、マンション名を一部省略し、部屋番号を最後まで入力ください。
番地が正しく入力されていること（丁目が二重に入力されていない）をご確認ください。
住所が正しいこと（例：丁目が二重に入力されていない）をご確認のうえ、入力を続けてください。
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ご住所（フリガナ）
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住所2（番地・建物名・号棟・部屋番号）と同じ数字を入力してください。
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居住年数
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居住年数をお選びください。
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お住まい
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お住まいの形態をお選びください。
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居住形態をお選びください。
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住宅ローンまたは家賃支払い有無をお選びください。
ご本人さま、または配偶者さまのいずれかがお支払いの場合は「あり」をお選びください。
ご本人さま、または配偶者さまのいずれかがお支払いの場合は「あり」をお選びください。
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ご家族人数
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ご本人さまを含む人数を数字でご入力ください。
配偶者がいる場合「配偶者あり」をチェックしてください。
配偶者がいる場合「配偶者あり」をチェックしてください。
【ご確認ください】
「▼住宅ローンまたは家賃支払い有無」について一部でもお支払いがある場合は、「あり」をお選びください。お支払いがない場合は、「なし」のままお進みください。
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ご職業
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ご職業をお選びください。
*弁護士、司法書士、会計士、税理士などの法律・会計などに関する専門職
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年収
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ご本人さまの年収を数字でご入力ください。
複数箇所より収入がある場合、すべての収入を合算した金額をご入力ください。
収入が無い方は「0（ゼロ）」とご入力ください。
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預貯金
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預貯金額のうち、1年間にクレジットの支払いに充てることが可能な金額を選択してください。
※選択は任意です。
申告いただいた預貯金額は、カードご利用可能額を決定する際に使用させていただきます。
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他社からのお借入れ
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カードローン、教育ローンなど、無担保ローンの残高を数字でご入力ください。
ご利用が無い方は「0（ゼロ）」とご入力ください。
住宅ローン、自動車ローンは除きます。
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運転免許証
または運転経歴
証明書の有無
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お選びください。
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国籍
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お選びください。
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国名
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お選びください。
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在留資格
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お選びください。
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在留期間
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数字でご入力ください。
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在留期間満了日
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数字でご入力ください。
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